¡¡"Grippe" A!! (De la "Grippe" del París de Honoré Daumier... a la España gripal de las Navidades del 2023 y enero del 2024)

¡¡"Grippe" A !!

(De la "Grippe" del París de Honoré Daumier... a la España gripal de las Navidades del 2023 y enero del 2024)

(Autor: David Simón Lorda)

"París Grippe" (1858), por Honoré Daumier .
Tomado de http://www.ordre.pharmacien.fr/daumier/pathologies7.asp 

"París Grippé"  1864), por Honoré Daumier
Tomado de http://bir.brandeis.edu/handle/10192/3691 

Retomamos una entreda e ilustraciones ya usadas en el Blog en otoño de 2011 por este tema de la "grippe".... Son dos láminas de Honoré Daumier en donde retrata las calles del París de su época (mediados del siglo XIX). Este París de Daumier estaba todavía en una época prevacunal, pero en este diciembre 2023 y enero de 2024 ...la gripe ( Gripe A fundamentalmente) y el Covid vuelven a colapsar los servicios de atención primaria, centros de urgencias y hospitales.... 

https://www.lavozdegalicia.es/noticia/sociedad/2024/01/04/incidencia-gripe-sigue-ascenso-galicia-mayor-tasa-consultas-ultimos-anos/00031704365687095382113.htm

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Honoré Daumier

(Marsella, 1808-Valmondois, Francia, 1879) Caricaturista, pintor y escultor francés. Destacó sobre todo como caricaturista, con litografías de sátira política, social y de costumbres que aparecieron en publicaciones periódicas como La Silhouette, Caricature y Charivari. Se cree que realizó más de 4 000 litografías caricaturescas con un dibujo muy expresivo, capaz de ilustrar una idea con sólo un gesto o una actitud. A partir de 1860 se dedicó también al dibujo, la pintura al óleo y la acuarela. Estas obras, de colorido cálido, composición simplificada y grandes contrastes de luces y sombras, no gozaron del favor del público. Daumier fue valorado tan sólo por algunos entendidos, como Delacroix y Corot, y este último le prestó importantes ayudas económicas para impedir que acabara en la miseria. Entre sus pinturas destaca la serie en la que presenta a Don Quijote como un héroe inmortal.

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LINK: 

• https://www.lavozdegalicia.es/noticia/sociedad/2024/01/04/incidencia-gripe-sigue-ascenso-galicia-mayor-tasa-consultas-ultimos-anos/00031704365687095382113.htm
• https://diariodeunmedicodeguardia.blogspot.com/2011/10/llega-la-grippe-de-daumier-al-ourense.html

Historias e Historia del Colegio de Médicos de Ourense: LOS PRIMEROS AÑOS: 1901-1920

Portada del Reglamento Interior del Colegio de Médicos de la provincia de Orense, 1902. Tomado de https://www.cmourense.org/es/120-contigo-entrada/capitulo-2

Poco a poco, seguimos reconstruyendo algo de la Historia del Colegio de Médicos de Ourense, dentro del proyecto "120 años de Historia. 120 años cuidando de Ourense" que viene realizando el Colegio Oficial de Médicos de Ourense.

Recientemente la web del Colegio de Médicos de Ourense ha colgado otra entrega o capítulo, un segundo capítulo, que aborda los primeros 20 años de actividad del Colegio: LOS PRIMEROS AÑOS: 1901-1920 (autor. David Simón-Lorda), y que se puede leer/ver en https://www.cmourense.org/es/120-contigo-entrada/capitulo-2 .

Algunos temas que se abordan son el Reglamento Interior de 1902, el "Boletín de los Colegios de Médicos y de Farmacéuticos de la provincia de Orense” que se edita en 1918, y las directivas de esos años (con breves reseñas biográficas de algunos médicos señalados de ese período como Feijóo Montenegro, Rionegro, Vázquez Verea, Lino Porto, Nogueira Mera, Alejandro Mosquera, Manuel Sás, Bouzo...). Contextualizando esas stories también se aportan breves párrafos sobre otros eventos/hitos sanitarios como el inicio de la construcción del hospital de As Lagoas, la iniciativa de la Gota de Leche, los problemas de la traída de agua potable a la capital o la pandemia gripal de 1918-1919.

La Correspondencia Gallega: diario de Pontevedra: Ano XX Número 5382 - 18 enero 1908

Tomado del Reglamento Interior Colegio de Médicos de Ourense, 1902 Entre otros muchos temas que los médicos de 1902 acuerdan en su Reglamento Interno es la de la regulación de las tarifas mínimas que han de regir tanto en los Partidos rurales como en la capital de la provincia. Recordemos que estamos ante una medicina mayoritariamente de profesión liberal.

Primera página/cabecera de "Boletín de los Colegios de Médicos y de Farmacéuticos de la provincia de Orense”, 1918. Año I. núm. 4.

Link a:  LOS PRIMEROS AÑOS: 1901-1920 (autor. David Simón-Lorda)  https://www.cmourense.org/es/120-contigo-entrada/capitulo-2

Asistencia domiciliaria para enfermos de gripe en Ourense (1918)...( y algo sobre la Atención Primaria y el COVID 19)

NUEVAS STORIES DE LA GRIPE DE 1918 EN OURENSE: Asistencia domiciliaria  para enfermos de gripe

por David Simón-Lorda

Seguimos diseccionando y sacando a la luz algunas stories del pasado relacionadas con la epidemia gripal de otoño de 1918 y sobre cómo afrontó la sanidad y la sociedad ourensana aquel período crítico. 

Dicha epidemia fue en muchos aspectos muy similar a la de la crisis sanitaria del COVID-19, cada una en su época y con sus peculiaridades. Ambas han puesto o pusieron a prueba la capacidad de todo el sistema sanitario (hospitalario, atención primaria....) y social para adaptarse ante una situación absolutamente excepcional...

Asistencia domiciliaria pública para enfermos de gripe: Ourense, octubre de 1918

Durante la onda gripal del otoño de 1918 en la ciudad de Ourense se intentó articular un dispositivo de atención sanitaria que implicase a la atención hospitalaria (en el Hospitalillo de Epidémicos (ver), a las brigadas de desinfección sanitaria (ver), a la actuación del Laboratorio Municipal (ver), a la atención urgente en el Ayuntamiento.... pero sin descuidar la atención domiciliaria para seguimiento de los enfermos que atendía la Beneficencia municipal.

Recordemos que  el “Hospitalillo Municipal de Epidémicos” estuvo situado en el edificio de la actual Subdelegación de Defensa en la calle del Paseo de la capital ourensana. En la planta baja ubicaron la hospitalización para mujeres y el botiquín; en la primera planta se hospitalizaban los hombres, y estaba la zona de desinfección, despachos y oficina de registro. 

En el “Hospitalillo” ingresaron al menos a 177 enfermos en esos días de octubre de 1918. 

Era atendido por varios médicos (José Nogueira Mera, Francisco José Rionegro Díez, Ubaldo Álvarez Ruiz, Jesús Taboada, Manuel Bouzo, José Eire Santalla... ), dos practicantes de cirugía menor (Eduardo Fernández y Luis González), seis monjas (pensamos que eran Hermanas de la Caridad, pero también podrían ser Siervas de María), dos enfermeros (Alejandro y Abelardo Guitián, y otros...), un desinfector (Bricio Serantes), dos camilleros y tres estudiantes de Medicina (ver) (Carlos Guitián Fábrega, Julio García Pérez y Roberto Tizón Aguiar). 

Las causas de los fallecimientos y los datos personales de los fallecidos en Ourense capital eran publicados diariamente en la prensa local. 

“Hospitalillo Municipal de Epidémicos” de Ourense,  estuvo situado en otoño de 1918 en el edificio de la actual Subdelegacion de Defensa. Foto de www.ourensenotempo.com

Como podemos ver en la columna publicada en La Región, 17 de octubre de 1918, que reproducimos mas abajo, los facultativos municipales y sus ayudantes se repartieron o dividieron la ciudad y pueblos del ayuntamiento para realizar la labor de atención domiciliaria. Así, dividieron el ayuntamiento en una serie de zonas o sectores para ser atendidos en visita a domicilio:

• "Parte Norte de Orense: Sr. Rionegro con los ayudantes Fábrega y Tizón
• Parte Sur: Sr. Bouzo con el ayudante García del Villar.
• Servicios Urgentes: Sr. Gomis Soler, de guardia permanente en el Ayuntamiento
• Pueblos rurales y extrarradio: 

          Regueiro Fozado, Rairo, Zaín, Seijalvo, Curuxeiras, Santa Marina,                     Granja, Cotoriño y caseríos anexos, Sr. Eire.
         Cabeza de Vaca, Carballeira, Polvorín, Castelo y caseríos anexos, Sr.                 Nogueira.

         Rabo de Galo, Couto, Ervedelo, Puente Lebron, Reza y caseríos anexos,             Sr. Álvarez Ruiz,
         Mende, Cebollino, Lonia, Rabaza, Soutosanín, Santomé y caseríos                    anexos, Sr. Taboada.

    En el Hospitalillo tiene cada uno cierto número de camas asignadas" 
         (La Región, 17 de octubre de 1918).

La Región (Ourense), 17 de octubre de 1918

Recordemos que en esta época el Ayuntamiento de Ourense aún no había anexionado el colindante ayuntamiento de Canedo- actual barrio del Puente de la capital ourensana-.

Vemos en la crónica de La Región que hacen referencia a un ayudante llamado García del Villar, pero pensamos que era el estudiante Julio García Pérez (era hijo del afamado dentista ourensano Pedro García del Villar). 

El niño enfermo (1887), del pintor venezolano Arturo Michelena.

Plano de la ciudad de Ourense, 1910. (del Instituto Geográfico Nacional)  

Dr. José Nogueira Mera (1867- Ourense, 1943). Médico municipal de Ourense.  (arch. familia Nogueira)

Dr. Francisco José Rionegro Díaz (Ourense, 1871-1932): Hijo del impresor y librero ourensano Gregorio Rionegro Lozano. Estudia la carrera de medicina en Santiago, obteniendo el título de médico en 1895.  Fue médico municipal, e introductor de los Rayos X en la ciudad, tuvo Gabinetes Médico-quirúrgicos (con dr. Lino Porto).... Era el Secretario del Colegio de Médicos en 1918.  (Foto arch. familia Rionegro)

Tiempos de epidemias (de 1918....a 2020).

Al igual que en la crisis COVID-19, en la epidemia gripal de 1918 en Ourense también cayeron enfermos muchos sanitarios que atendían a pacientes en el Hospitalillo. 

En La Región (17 de octubre de 1918), se da la noticia de que dos de los enfermeros que prestaban sus servicios en el Hospitalillo municipal para epidémicos, fueron atacados por la gripe. Sus nombres eran Victorino Pérez y Alejandro Guitián.

También podemos leer cómo se imponían multas por infracciones de las normativas de higiene y salubridad pública, así como se recibían donaciones de material para el hospitalillo hechas por particulares....

LA ATENCION PRIMARIA EN LA CRISIS DEL COVID-19

En la crisis del COVID-19 el papel de los Equipos de Atención Primaria ha sido tal vez menos conocido , y ha recibido menor atención en los medios de comunicación...pero su función y dedicación ha sido también clave. Recientemente un médico de atención primaria en el blog   https://gerentedemediado.blogspot.com/  refería la actividad que desarrollaban en su centro de salud en Andalucía en estos dias de pandemia COVID-19:

• "Mantenemos consulta presencial con dos circuitos diferenciados para patología respiratoria y para consulta general.
• Mantenemos visitas a domicilio (a demanda y programadas) de enfermería y medicina de familia. Una media de 25-30 las primeras y de 5-10 las segundas.
• Mantenemos las consultas telefónicas. Unas 350 al día. Un servicio nada novedoso, ahora muy incrementado.
• Mantenemos contacto con correo electrónico y whatsapp con nuestros pacientes.
• Mantenemos servicios básicos como vacunas, curas, control de INR (el “sintrom”, control de anticoagulación), control de embarazo, extracciones y seguimiento en domicilio de inmovilizados y paliativos.
• Mantenemos contacto diario presencial y telefónico con tres residencias (misioneros incapacitados, centro de discapacitados y residencia sociosanitaria privada) y un centro terapéutico ahora en confinamiento (pacientes psicóticos).
• Mantenemos todo esto porque nuestra comunidad ha pasado por muchas penurias (precariedad, paro, cortes de luz, discapacidad mental, pobreza económica, marginalidad, etc.) y este no es el momento de abandonar ni de reducir la calidad de las prestaciones. Y nuestra Gerencia ya sabe que no vamos a abandonar.
• Mantenemos todo esto porque desde el lugar de la épica y la heroica (con razón) nos han trasladado por distintas vías que hacemos una labor de contención y selección de pacientes que acuden al Hospital muy eficaz. Y nuestra Gerencia tal vez no lo sepa, pero nos da igual".

ENLACES:

• Historias y fotos de la "grippe" de 1918 en Ourense https://diariodeunmedicodeguardia.blogspot.com/2012/09/historias-y-fotos-de-la-grippe-de-1918.html
• La "grippe" de 1918 en Ourense ( y el dr. Gumersindo Parada Justel)  https://diariodeunmedicodeguardia.blogspot.com/2018/11/la-grippe-de-1918-en-ourense-y-el-dr.html 
• La gripe de 1918: nuevos y viejos datos (por David SIMÓN)  https://www.lavozdegalicia.es/noticia/ourense/bande/2018/11/02/gripe-1918-nuevos-viejos-datos/0003_201811O2C4991.htm
• La epidemia gripal de 1918 en Ourense (por David SIMÓN) https://www.researchgate.net/publication/277404197_La_epidemia_gripal_de_1918_en_Ourense

• ¿PSICOSIS GRIPALES? (GRIPE, MEDICINA Y PSIQUIATRÍA EN GALICIA, 1875-1975) (Pérez Triveño et al, 2018)   https://www.researchgate.net/publication/325252206_PSICOSIS_GRIPALES_GRIPE_MEDICINA_Y_PSIQUIATRIA_EN_GALICIA_1875-1975
• Epidemia de Gripe en la Facultad de Medicina de Santiago (por David SIMÓN) https://diariodeunmedicodeguardia.blogspot.com/2009/11/epidemia-de-gripe-en-la-facultad-de.html
• Brigadas de desinfección sanitaria (del siglo XIX a la pandemia Covid-19): algunas stories . https://diariodeunmedicodeguardia.blogspot.com/2020/03/brigadas-de-desinfeccion-sanitaria-del.html

De la gripe española al COVID-19 ( La Región, 6 de abril de 2020, por José Paz)

De la gripe española al COVID-19 
(artículo de José Paz, en La Región,  6 de abril de 2020)
https://www.laregion.es/articulo/ourense/gripe-espanola-covid-19/20200405223057937343.html

Encontramos demasiados paralelismos entre la gripe española de 1918 y el COVID-19 que nos azota. Ambas fueron tomadas como una variedad de la gripe y no una mortífera pandemia que en Ourense hizo estragos.

Una de las imágenes inusuales y llamativas de las muchas que nos ha dejado el coronavirus ha sido la de los soldados de la UME embutidos en los trajes EPIs desinfectando infraestructuras  y residencias de ancianos. Su aspecto marciano en medio de una “guerra” contra lo invisible imprime dramatismo. En todas las epidemias, la desinfección y la higiene continuada es una medida inevitable. También la cuarentena.

Tanto en la gripe española de 1918 como en la del Covid-19 se infravaloró la gravedad  y alcance de la pandemia

En la de la denominada gripe española (1918), la desinfección de las vías públicas, el baldeo de calles y las disoluciones de hipoclorito sódico fueron métodos de acción. Según cuenta el médico David Simón, los soldados de entonces era personal de brigadas sanitarias municipales. Las sulfatadoras esta vez también han salido a las calles.

Tomado de https://www.laregion.es/articulo/ourense/gripe-espanola-covid-19/20200405223057937343.html

Mundos paralelos

 Entre la gripe española y el COVID-19 hay muchos paralelismos, en ambos, no se valoró la llegada de una grave epidemia y los estragos -sociales y económicos- fueron enormes. El mundo andaba inmerso en la primera Gran Guerra y no quiso evidenciar ante el enemigo otra batalla interior.

En la sanidad, como en tantas cosas, hay dos patas, una la asistencial y otra la preventiva. A raíz de la gripe española se desarrollaron importantes medidas de relanzamiento de la estructura de salud pública en España. “Se crearon los Institutos Provinciales de Higiene, también laboratorios de investigación a nivel local”, comenta David Simón. La gripe española tuvo una mortandad en Ourense muy alta, la más elevada de Galicia, 145 de cada 10.000 personas fallecieron, mientras en España la media era de 92.

La pandemia pilla a la ciudad con una sistema sanitario insuficiente, tan sólo el Hospital de las Mercedes, que era el de la beneficencia pública; el resto eran consultas privadas. Ante la gravedad de la pandemia, se opta por adaptar otro más, en el Paseo, primero en el edificio del desaparecido Círculo Católico de Obreros y posteriormente en la actual Subdelegación de Defensa, ambos edificios de Vázquez Gulías. “Existía la beneficencia ambulatoria, la atención a enfermos pobres por parte del Ayuntamiento”. Tras la experiencia de epidemias anteriores como el cólera se puso en evidencia la necesidad de implementar la sanidad, otra cosa es que se hiciera lo posible. En el rural era común, las igualas, una especie de cuota fija para disponer de asistencia sanitaria. En el Ayuntamiento -cuenta Simón- contaban con una serie de médicos municipales, que se encargaban de visitar a los enfermos, de las vacunaciones y de hacer informes de salud pública. “También existía -cuenta- un Laboratorio Municipal de Higiene, dirigido por el farmacéutico José Fernández Martínez, él fue quien asesoró al Ayuntamiento en las compras de materiales de desinfección de la Casa Metzger, en 1909”.

Al igual que otras pandemias, la gripe del 18 dejó otras olas en meses posteriores, menos mortíferas pero de importancia. La experiencia sirvió para reforzar sistemas de salud pública. Cuando pase el COVID-19, nada será igual, en cuanto a usos y formas de relacionarnos, Lo que sí tocará, será valorar y reformar más la estructura de salud pública.

Brigadas de desinfección sanitaria (del siglo XIX a la pandemia Covid-19): algunas stories ourensanas

Brigadas de desinfección sanitaria (del siglo XIX a la pandemia Covid-19): algunas stories 

 por David SIMÓN -LORDA

Vemos cómo en estos días de la pandemia provocada por el coronavirus Covid-19, se realizan numerosos baldeos de la vía pública asi como desinfecciones y fumigaciones de locales, edificios, centros sanitarios y de la tercera edad... En muchos casos está siendo llevado a cabo por la UME (Unidad Militar de Emergencias). 

Son medidas higiénicas "clásicas" que ya desde al menos finales del siglo XIX se adoptaron en la lucha contra epidemias (cólera, viruela, pandemia gripal de 1919...). Fundamentalmente a partir de los descubrimientos de Louis Pasteur sobre los patógenos y su transmisión, se empezó a ahondar en el conocimiento de las enfermedades llamadas infecto-contagiosas. Y esto llevó a la creación de servicios de desinfección para atajar posibles brotes.

• "Baldeo de las vías públicas, comprendiendo las aceras y el centro de la calle, como asimismo de las alcantarillas, por medio de las mangas de riego, mezclando con el agua hipoclorito de cal" (1918).

Muchas veces eran/son llevadas a cabo por personal de las brigadas sanitarias municipales, las cuales se aprovisionaban de material y medios como pulverizadores, centros de desinfección o estaciones de desinfección, que los Ayuntamientos adquirían a las empresas de material sanitario de la época.... Veremos que en el fondo no han sido tecnologías muy diferentes a lo largo de los siglos...

Así por ejemplo, los pulverizadores de diverso tipo que podemos ver en el material publicitario de una empresa de Barcelona (Casa Metzger) que ofrecía sus productos sanitarios al Concello de Ourense en el año 1909. La ciudad afrontaba en aquellos momentos una epidemia de viruela que causó gran alarma y obligó a redoblar esfuerzos ( limpieza, vacunaciones, abrir casas de en la ciudad. 

Publicidad de material sanitario de la Casa Metzger (Barcelona). 1909.
( Carpetas Beneficencia. Arquivo Municipal de Ourense) (foto de Diario de un medico de guardia)

Publicidad de material sanitario de la Casa Metzger (Barcelona). 1909.
( Carpetas Beneficencia. Arquivo Municipal de Ourense) (foto de Diario de un medico de guardia)

Desde 1910, estas compras y adquisiciones que hacía el Concello de Ourense en relación con este tipo de material, ya eran asesoradas desde el Laboratorio Municipal de Higiene, organismo municipal que funcionó entre 1910 y 1930, y que fue dirigido por el farmacéutico José Fernández Martínez (del cual ya hemos hablado en el blog en otras ocasiones, ver).

Por la documentación que hemos consultado en el Arquivo Municipal de Ourense, parece que desde el Concello de Ourense de nuevo recurrieron en 1912-1914 a adquirir material a la empresa de los hermanos "Edmundo y José Metzger". De aquellas la empresa ya tenía sucursal en Madrid, y se había consolidado en aquel momento como una de las de mayor prestigio y presencia en España en lo relativo a suministros de este tipo. 

Volveremos otro día sobre esta empresa Metzger, afincada en Barcelona, y fundada por dos hermanos, judíos suizos procedentes de Basilea y que había llegado a Barcelona a principios del siglo XX. Empezaron a principios de siglo XX en Barcelona como comerciantes representando a otras casas comerciales. Y gracias a su iniciativa acabaron como fabricantes creando la marca Labor para sus productos. Fueron miembros del grupo que funda la primera entidad judía en Barcelona en el siglo XX: la Comunidad Israelita de Barcelona, creada a finales de 1918. Edmundo Metzger fallece entre 1933 y 1936 antes del inicio de la Guerra Civl. José Metzger sufrirá represión y encarcelamiento en 1939 en Barcelona, para posteriormente exiliarse a Estados Unidos. La trayectoria de la comunidad judía en Barcelona está magistralmente estudiada por Manu Valentín en su libro "Voces caídas del cielo: Historia del exilio judío en Barcelona 1881-1954" (2019).

Publicidad de material sanitario de la Casa Metzger (Barcelona). 1912-1914..
( Carpetas Beneficencia. Arquivo Municipal de Ourense) (foto de Diario de un medico de guardia)

Publicidad de material sanitario de la Casa Metzger (Barcelona). 1912-1914.
( Carpetas Beneficencia. Arquivo Municipal de Ourense) (foto de Diario de un medico de guardia)

En la crisis de la gripe de 1918 en Ourense, en la capital se intervino en más de 400 pisos y casas para labores de desinfección, aparte de repetidas desinfecciones en lugares especiales como el Hospitalillo municipal para epidémicos,  Asilo, Cárcel, Matadero, Casa del Ayuntamiento, Círculo Católico... 

“Hospitalillo Municipal de Epidémicos”(situado en el edificio de la actual sede de Subdelegación de Defensa , calle Paseo, Ourense) Tomado de blog Ourense no tempo.

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https://www.laregion.es/articulo/ourense/ume-sigue-desinfeccion-diferentes-edificios-ourense/20200328175756935559.html

La UME sigue con la desinfección de diferentes edificios en Ourense

https://www.laregion.es/articulo/ourense/ume-sigue-desinfeccion-diferentes-edificios-ourense/20200328175756935559.html

Los militares desinfectaron el entorno del CHUO, del hospital de Piñor y diferentes centros residencias de personas mayores.

Efectivos de la Unidad Militar de Emergencias llevó a cabo este sábado trabajos de desinfección en centros sanitarios y residenciales de la provincia de Ourense, en los que se concentran personas que forman parte de los colectivos de riesgo. 

Estas labores forman parte de la operación Balmis, así lo indicó el subdelegado del Gobierno en Ourense, Emilio González Afonso. Entre los centros desinfectados se encuentran los centros residencias de personas mayores de los concellos de Ourense y Pereiro de Aguiar, así como el entorno del CHUO y del Hospital de Piñor.

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La UME desinfectando el Hospital de Piñor (Ourense) (facilitado por un amigo por Whatasapp...desconocemos autoría de las fotos)

La UME desinfectando el Hospital de Piñor 28 marzo 2020 (desconocemos autoría de las fotos)

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Desinfeccion en residencia de Ancianos de Galicia, crisis sanitaria Covid-19. Tomado de Contaxio masivo nas residencias de anciáns: "Esta semana vai ser un drama" http://www.galiciaconfidencial.com/noticia/121777-contaxio-masivo-residencias-ancians-semana-vai-ser-drama

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Publicidad de material sanitario de la Casa Metzger (Barcelona). 1912-1914.
( Carpetas Beneficencia. Arquivo Municipal de Ourense) (foto de Diario de un medico de guardia)

La "grippe" de 1918 en Ourense ( y el dr. Gumersindo Parada Justel)

El librito "La grippe endémica y la epidemia grippal de 1918. Juicios Clínicos. Conferencia pronunciada en el Ateneo de Madrid el 2 de mayo de 1919", es tal vez una de las pocas publicaciones de médicos ourensanos acerca de la pandemia gripal de 1918-1919. Fue publicado por el médico ourensano Gumersindo Parada Justel a finales de 1918 en Ourense. ( Fondo Biblioteca Real Academia Galiega-RAG)

LA EPIDEMIA GRIPAL DE 1918 EN OURENSE: viejos y nuevos datos

Autor: DAVID  SIMON-LORDA

(https://www.lavozdegalicia.es/noticia/ourense/bande/2018/11/02/gripe-1918-nuevos-viejos-datos/0003_201811O2C4991.htm)

La mal llamada pandemia de gripe española, en la que un nuevo virus de la gripe A se propagó rápidamente en tres olas pandémicas entre 1918-1919 mató a más de 50 millones de personas, una cifra superior al número de muertes asociadas con la Primera Guerra Mundial.
En los últimos años han ido apareciendo interesantes trabajos acerca de la pandemia gripal, llegando a analizar desde un punto de vista epidemiológico-histórico cómo fue la afectación y la mortalidad de las tres oleadas u ondas gripales que se produjeron en este período.  Sobre España hay que destacar el trabajo publicado en la revista BMC Infectious Diseases en 2014 y firmado por Gerardo Chowell, Anton Erkoreka, Cécile Viboud y Beatriz Echeverri-Dávila . En él se desglosa y analiza por provincias la afectación de la gripe.
La gripe se extendió inicialmente en la primavera de 1918 por el centro del país a partir de Madrid, pero fue una ola suave, positiva porque permitió a quienes la padecieron inmunizarse de los nuevos ataques; en otoño de ese 1918 llegó la peor parte, cuando murieron millones de personas en el mundo tras una mutación del virus, y ahí Galicia salió altamente perjudicada, especialmente las provincias de A Coruña y Ourense; la tercera ola, la del invierno, afectó más a Lugo, pero con unas cifras de mortalidad infinitamente más reducidas que el trimestre anterior.
Entre agosto de 1918 a abril del 1919, el número de muertos por cada 10.000 habitantes a causa de problemas respiratorios fueron:

• - Ourense: 145 
• - A Coruña: 127
• - Lugo:  110 
• - Pontevedra: 89 
• - España: 92 

En Ourense, dicha epidemia produjo en 1918 el crecimiento vegetativo de la población mas bajo en toda la primera mitad del siglo XX en Ourense (incluyendo los años de la guerra civil y la posguerra). Hubo 16.412 muertos en 1918, del doble de la media de los 5 años previos o los cinco posteriores.
En otoño de 1918 y dado el cariz que iba tomando la epidemia gripal, tras un acuerdo entre Gobernador Civil, Presidente de la Diputación, alcalde de Ourense y el obispo,  se habilitó para atención a los enfermos el edificio del Círculo Católico de Obreros, situado en la calle Vicente Pérez (hoy Paseo), para trasladarlo posteriormente al edificio de los Hermanos Maristas (actual sede de la Delegación del Ministerio de Defensa) situado a su lado. En el Círculo Católico quedó instalada una Estación de Desinfección de ropas. 
El único hospital público existente en la capital era el Hospital Provincial (Beneficencia) de As Mercedes -perteneciente a la Beneficencia y gestionado por la Diputación- , ya que aún no estaban concluidas las obras del Hospital Modelo de As Lagoas (iniciadas en 1910 y concluidas en 1930). 
En  el “Hospitalillo Municipal de Epidémicos”, ya situado en el edificio de la actual sede de Subdelegación de Defensa, se instaló en la planta baja la hospitalización para mujeres y el botiquín; en la primera planta se hospitalizaban los hombres, y estaba la zona de desinfección, despachos y  oficina de registro. 

“Hospitalillo Municipal de Epidémicos”(situado en el edificio de la actual sede de Subdelegación de Defensa , calle Paseo, Ourense)Tomado de blog Ourense no tempo.

En el “Hospitalillo” ingresaron a 177 enfermos y fue atendido por 5-6 médicos (José Nogueira Mera, Francisco José Rionegro Díez, Ubaldo Álvarez, Jesús Taboada, Manuel Bouzo, Eire Santalla), dos practicantes de cirugía menor (Eduardo Fernández y Luis González), seis Hermanas de la Caridad, dos enfermeros (Alejandro y Abelardo Guitián), un desinfector (Bricio Serantes), dos camilleros y tres estudiantes de Medicina (Carlos Guitián, Julio García Pérez y Roberto Tizón Aguiar). 
Hubo además intenso trabajo por parte del Laboratorio Municipal,  dirigido por el farmacéutico José Fernández Martínez, quien intervino en más de 400 pisos y casas para labores de desinfección, aparte de repetidas desinfecciones en lugares especiales como el Asilo, Cárcel, Matadero, Casa del Ayuntamiento, Círculo Católico... utilizando cal y sulfato de cobre, amén de otras intervenciones (azufre, creolita, zotal...). 

Portada de memoria del Laboratorio Municipal de Orense correspondiente al año 1913
( Arquivo Municipal de Ourense AMOU)

El farmacéutico José Fernández Martínez, director del Laboratorio Municipal de Ourense entre 1910-1930..La foto es de aproximadamente años 40  ( ver) (Archivo particular Dr. Bernardino Alonso Fernández, nieto de José Fernández).

Carlos Guitián , Roberto Tizón Aguiar, y Julio García Pérez, diciembre 1918 ( foto Archivo particular familia García Pérez)

Dr. José Nogueira Mera (Archivo familiar Ch. Nogueira)

LA GRIPE de 1918 EN EL RESTO DE LA PROVINCIA ( y algunos apuntes sobre la gripe en el resto de Galicia).

 La epidemia gripal adquirió caracteres alarmante por la falta de medios sanitarios en muchas localidades de la provincia. 
Se dieron muchas noticias en prensa local, regional e incluso en los diarios galaico-cubanos como El Eco de Galicia, acerca de la situación de la epidemia en pueblos y villas de la provincia de Ourense en el otoño de 1918. 
.Por orden del Gobernador se suspendió la feria mensual de septiembre y las visitas a cementerios y celebraciones del día de Difuntos de 1918.  
Así,en La Región, hay reseñas de los corresponsales de  Verín, Barbadás, Bande, Ribadavia…en donde se daba cuenta diaria de la situación en muchas de las villas y ayuntamientos, aunque a veces la gravedad de la situación y la extensión de la referencia dependía del cronista (muchos de ellos párrocos del lugar). Tomaremos algunas a modo de ejemplo:

•  “En Bande: Telegrama del 17 a las 18: La epidemia en este municipio se extiende de forma alarmante: Los empleados del municipio y la mayoría de la población de esta villa están enfermos, así como la mayor parte de los individuos que componen la Corporación. Los médicos están agotados físicamente, por efecto de las dificultades de este municipio, por tener la población muy diseminada para la atención de los enfermos, cuyo número excede de 1500”.(La Región, 19-10-1918)
•  “En Piñor de Barbadanes: En este pueblo a pesar de ser tan sano, la epidemia gripal se difunde de una manera atroz; hay gran número de personas atacadas. El virtuosísimo párroco, Dn.Florencio Quintas, no se da punto de reposo visitando a todas horas a los enfermos y proporcionándoles no solo los auxilios espirituales, sino también los corporales, a muchos pobres. El Señor se lo premie” (La Región, 23-10-1918). 
• En Camporredondo (Ribadavia), el párroco D.Ramón Fernández escribe : “La gripe ha adquirido cédula de vecindad en esta parroquia, con sus hermanas pulmonía, neumonía y ataques cerebrales, y sin médicos, porque los de la villa no vienen. Hay hoy en esta 130 atacados, 10 de ellos lo están gravemente. En cuatro días hubo cinco defunciones. No se tocan las campanas a muerto para no poner en alarma a los que están graves. A todas horas me llaman los enfermos . Esto es la mano de Dios que nos visita y hace temblar a las gentes del mundo”(La Región, 23-10-1918).. 

En otras zonas de la provincia como la del valle de Monterrey y su villa de referencia, Verín, la atención a los afectados por la epidemia gripal de finales del año 1918, requirió esfuerzos especiales de los facultativos y servicios sanitarios de la zona. El historiador verinense Xerardo Dasairas (1994:131-2) destaca en sus trabajos el meritorio trabajo del médico Juan Guerra Valdés y la instalación de un Hospital en el colegio de los Hermanos de La Salle en Verín, que puso en evidencia las deficiencias sanitarias y dio pie a algunos movimientos reivindicativos entre los recién creados sindicatos de la zona de Monterrey. Reclamaban la nueva apertura de un hospital municipal, iniciativa que ya había funcionado –muy precariamente- entre 1886 y 1900. En Verín también se nombró una Comisión encargada de recaudar fondos con destino a los pobres: Dicha Comisión estaba formada por Antonio Rodríguez Ogando, Santiago Rodríguez, Jesús Pazos, Laureano Peláez, Juan Moreno, Manuel de San Román y el reverendo padre Cesáreo Fernández (La Región, 19-10-1918).

Un testigo de excepción respecto a lo que ocurre en lugares emblemáticos como la ciudad de Santiago lo aporta el Catedrático Emérito Dr. Juan José Barcia Goyanes, quien se encontraba en Santiago en 1918 a punto de iniciar sus estudios de Medicina: “Las autoridades decidieron cerrar los centros docentes para evitar más contagios y la Facultad no abrió sus puertas hasta pasado el día de Reyes... Veías pasar cortejos ( fúnebres) y coches de caballos de 30 a 40 veces en un mismo día, y eso en una ciudad pequeña como Santiago que no llegaba a los 40.000 habitantes”. Se cerraron las facultades hasta después de la festividad de Reyes. La implicación de profesionales médicos y otro personal sanitario fue muy relevante, y algunos fallecieron. 

El 11 de diciembre, el Ayuntamiento de Santiago les reconoció con una placa como homenaje colocada en la Facultad de Medicina, que personalizó en Narciso Carrero Goyanes, catedrático de Medicina muerto el mes anterior a los 52 años, también afectado ( ya hablamos de este medico en el blog, ver).

El Dr. GUMERSINDO PARADA JUSTEL Y LA GRIPPE DE 1918
Unos meses más tarde, en mayo de 1919, el médico ourensano Gumersindo Parada Justel (Ourense, 1879-1945), hermano del famoso pintor Ramón Parada Justel, da una conferencia en el Ateneo de Madrid acerca de la pandemia gripal y del tratamiento de la gripe. 
El galeno publicará en Ourense pocos meses después un librito con la conferencia titulado “La grippe endémica y la epidemia grippal de 1918. Juicios Clínicos. Conferencia pronunciada en el Ateneo de Madrid el 2 de mayo de 1919”. Se editó en la Imprenta de A. Otero en Ourense.  Se adscribía a los defensores de que la gripe podría estar causada por un virus filtrable. Hay que recordar que desde 1898 había ido creciendo la idea de que ciertas enfermedades podían estar causadas por virus filtrables, y por otro,  asistíamos a un enorme desarrollo de la bacteriología y el concepto ‘microbiano del virus’.

Parada, G. (1919). La grippe endémica y la epidemia grippal de 1918. Juicios Clínicos. Conferencia pronunciada en el Ateneo de Madrid el 2 de mayo de 1919. Orense: Impr. A. Otero. ( Biblioteca Real Academia Galega)

La conferencia del doctor Parada en el Ateneo de Madrid en mayo de 1919 fue resaltada por la prensa. 

• "El doctor Parada habló anoche en el Ateneo de la gripe y su tratamiento. La gripe es una enfermedad universalmente endémica o habitual. Aparte de la malignidad epidémica, esencialmente considerada, la gripe ocasiona infecciones secundarias. El conferenciante ha tenido ocasión de experimentar en el tratamiento de la gripe los resultados eficacísimos del sulfuro de carbono como antiséptico pulmonar""(El Imparcial, 3-5-1919:4).

El librillo de Parada Justel junto con el “Manual completo de la Gripe” publicado por el Médico Rodríguez en A Coruña en 1918, son tal vez una de las pocas o únicas publicaciones monográficas realizadas por médicos gallegos acerca de la pandemia de gripal. Recientemente Tino Fraga ha escrito un articulo en La Opinión (A Coruña) acerca del libro que el médico Rodríguez publicó sobre la pandemia de gripe de 1918 (La Opinión, 28 octubre 2018).

El Dr.Gumersindo Parada Justel fue un conocido personaje ourensano. Fue secretario del Colegio Médico en diversos momentos. 

Retrato (1895)  realizado por el pintor Ramón Parada Justel a su hermano el médico Gumersindo Parada Justel 

El insigne Ramón Otero Pedrayo le dedicó un capítulo en “O libro dos amigos”O libro dos amigos (OTERO PEDRAYO, 1953: 72-75), y lo recuerda como hondamente preocupado por la justicia social.

O libro dos amigos (OTERO PEDRAYO, 1953).

El trabajo publicado por Parada Justel sobre la gripe es sin embargo citado en libros sobre la pandemia gripal como el de Isabel Porras Gallo y Ryan A. Davis: "The spanish influenza pandemic of 1918-1919". 

En años posteriores el Dr. Parada volverá a intervenir en conferencias sobre temas relacionados con la gripe o la tuberculosis. 

Así, en la Academia de Medicina en Madrid imparte  una conferencia sobre el "El valor específico del sulfuro de carbono en la gripe y sus complicaciones broncopulmonares" (El Ideal gallego: diario católico, regionalista e independiente: Núm. 2442, 5/11/1925), la cual repite en la Facultad de Medicina en Sevilla el 21 de noviembre de 1925.

En 1922 da una conferencia en el Centro Obrero de Ourense acerca de la tuberculosis. Fue presentado Presentado por el secretario del Centro Obrero, Eladio Moure, y por Basilio Álvarez (hay una reseña en La Zarpa: diario de los agrarios gallegos, Año II, Núm. 209, 29/03/1922). El interés de Parada Justel por la tuberculosis no era probablemente ajeno al hecho de que su hermano el pintor Ramón Parada Justel había fallecido a causa de la misma en 1902.

PSICOSIS GRIPALES
En el contexto de la pandemia gripal de 1918-1919 parecieron casos que fueron etiquetados como "psicosis gripales". Algunos de ellos fueron atendidos en la institución hospitalaria manicomial de Conxo en Santiago en 1918-1919, y fueron estudiados por el doctor Juan Barcia Caballero (Pérez Triveño et al,2018)(ver). 

Volvieron a aparecer referencias a este tipo de casos en 1958, tras la pandemia de gripe asiática de 1957, y a los cuales presta atención y objeto de estudio el Dr. Cabaleiro Goás.

Cartel sobre Gripe asiática de 1957.(Brasil) (tomado de Pérez Triveño et al, 2018), 

EL PABELLÓN SANITARIO DE MARIÑAMANSA ( JULIO 1922)
Años después de la epidemia, en julio de 1922, se inaugura el Pabellón Sanitario de Mariñamansa, construido por suscripción popular y entregado al Ayuntamiento de Ourense por la Comisión que administraba los fondos recaudados con motivo de la epidemia gripal de los años 1918-1919.. El Ayuntamiento había entregado los terrenos, y la Iglesia, la nobleza (la Condesa de Oselle) y la Banca local (“Hijos de Simeón”) apoyaron la iniciativa financiera y  políticamente. Constaba de dos cuerpos con anchos ventanales y se asentaba en donde antaño había estado “el Circo Taurino, a pocos pasos de la carretera de Villacastín a Vigo”. 
En la inauguración el Dr. Francisco José Rionegro Díaz, médico jefe de la sanidad municipal manifestó: “Aquí, en este mismo terreno en donde no hace mucho tiempo luchaban los hombres con las fieras van a luchar ahora los hombres de Ciencia contra los microbios”. 
Fue luego destinada a Cárcel municipal en algunos períodos  hasta los años 40.

Dr. Francisco José Rionegro

EPILOGO
En 1918-1919 la pandemia gripal supuso un reto para la sociedad ourensana de la época y un espaldarazo al proceso de articulación política de una Sanidad Civil en todo el Estado.
Tal y como se destaca en un Editorial de una revista reciente (Rev Enf Emerg 2018;17(2):63-66):
"El virus de la gripe A ha sido y continúa siendo una constante amenaza de pandemias con un elevado nivel de riesgo poblacional. 
Probablemente, la peor de todas ellas tuvo lugar en 1918, la mal llamada pandemia de gripe española, en la que un nuevo virus de la gripe A(H1N1) se propagó rápidamente en tres olas pandémicas entre 1918-1919 y mató a más de 50 millones de personas, una cifra superior al número de muertes asociadas con la Primera Guerra Mundial. Un siglo después, la gripe española es un claro recordatorio del impacto en la salud pública que este patógeno sigue ejerciendo sobre la población mundial".

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ENLACES:

• La gripe de 1918: nuevos y viejos datos (por David SIMÓN)
• https://www.lavozdegalicia.es/noticia/ourense/bande/2018/11/02/gripe-1918-nuevos-viejos-datos/0003_201811O2C4991.htm
• 
  
• La epidemia gripal de 1918 en Ourense (por David SIMÓN)
• https://www.researchgate.net/publication/277404197_La_epidemia_gripal_de_1918_en_Ourense

• ¿PSICOSIS GRIPALES? (GRIPE, MEDICINA Y PSIQUIATRÍA EN GALICIA, 1875-1975) (Pérez Triveño et al, 2018)
• https://www.researchgate.net/publication/325252206_PSICOSIS_GRIPALES_GRIPE_MEDICINA_Y_PSIQUIATRIA_EN_GALICIA_1875-1975
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• Epidemia de Gripe en la Facultad de Medicina de Santiago (por David SIMÓN)
• https://diariodeunmedicodeguardia.blogspot.com/2009/11/epidemia-de-gripe-en-la-facultad-de.html
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• Tui recuerda la gripe del siglo
• https://www.farodevigo.es/comarcas/2018/10/28/tui-recuerda-gripe-siglo/1987679.html
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• El mal que calló las campanas
• http://www.laregion.es/articulo/ourense/el-mal-que-callo-las-campanas/20181104082101833824.html
• por Elisabeth Fernández.  La Región, 4 de noviembre de 1918.

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