La Residencia Sanitaria y el Centro de Especialidades , Ourense, 1972 - Ministerio de Trabajo- ( "Stories" de la sanidad ourensana)

Una vista de la Residencia Sanitaria de Ourense "Nuestra Señora del Cristal", Ourense, en el año 1972., y algunas fotos de sus instalaciones. Residencia Sanitaria de Ourense en el año 1972 ( AHPOU)

Quirófanos en la Residencia Sanitaria "Nuestra Señora del Cristal", Ourense,  año 1972 ( AHPOU)

Residencia Sanitaria "Nuestra Señora del Cristal", Ourense, en el año 1972 ( AHPOU)

Ambulatorio de la Seguridad Social "Nuestra Señora de los Remedios"de Ourense, en el año 1972 ...Muchos coches Seat 600 en la foto..actualmente es el Centro de Especalidades en la calle Concejo -e integrado en el Complexo hospitalario de Ourense-( AHPOU)

Tanto la Residencia Sanitaria como el Ambulatorio de la Seguridad Social "Nuestra Señora de los Remedios" en el año 1972, pertenecían al Ministerio de Trabajo....Aún no existía el Ministerio de Sanidad y Seguridad Social, el cual que no llegaría hasta 1977, ya en el período de la Transición democrática.

Aún eran los años del franquismo, y la mayor parte de la asistencia hospitalaria pública dependía del Instituto Nacional de Previsión INP- Seguridad Social (anteriormente Seguro Obligatorio de Enfermedad), integrado en el Ministerio de Trabajo ya desde el inicio del franquismo -y ferreamente controlado por la Falange-. 

La otra pata de la Administracion Sanitaria, que dependía de la Dirección General de Sanidad, estaba integrada y controlada desde el Ministerio de Gobernación. De ahí dependían otros centros como el Instituto Provincial de Higiene, el Hospital Psiquiátrico de Toén o el Sanatorio Antituberculoso de Piñor....

De todo ello y de algunas stories sanitarias mas, hablaremos en la conferencia “Historias (“Stories”) de la sanidad ourensana: siglos XIX al XXI", y que ha organizado el Ateneo de Ourense, lunes 10 de diciembre de 2018).

DIA INTERNACIONAL DE LA MUJER: ¿En dónde queda la perspectiva de género en la sanidad gallega?

Imagen de portada de la revista New Yorker y debajo imagen/fotograma del cineasta galego CarlosVelo

Hoy es el Día Internacional de la Mujer Trabajadora (o también Día Internacional de la Mujer), el cual se celebra el día 8 de marzo y está reconocido por la Organización de las Naciones Unidas (ONU). En este día se conmemora la lucha de la mujer por su participación, en pie de igualdad con el hombre, en la sociedad y en su desarrollo integro como persona. Hay múltiples actos y declaraciones en prensa con motivo de este día. Nos centraremos en una de ellas puesto que incide la gestión de la sanidad gallega y tiene que ver claramente con este día que hoy se celebra: ´

El PSdeG denuncia la supresión de la perspectiva de género en la sanidad gallega.

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O PSdeG rexeita a supresión da perspectiva de xénero na sanidade galega http://www.psdeg-psoe.org/noticia.php?idnoticia=5551 A Coruña, 8 de marzo de 2010. A secretaria de Sanidade da agrupación provincial do PsdeG-PSOE na Coruña, Natividad González Laso, e a deputada autonómica Beatriz Sestayo, secretaria da área de Políticas Sociosanitarias, Benestar e Xustiza da CENG, denunciaron hoxe “o vertixinoso retroceso nas políticas de igualdade da nosa comunidade” por mor de decisións adoptadas polo goberno do Partido Popular, “que reflicten o nulo compromiso do presidente Feijoo coas mulleres galegas”. Segundo denuncian as voceiras socialistas, ademais da supresión do Servizo Galego de Igualdade, “o goberno galego pretende facer invisibles ás mulleres na atención sanitaria, eliminando os indicadores de xénero”. Uns indicadores que consideran “necesarios para coñecer con precisión a situación da saúde da muller galega e para establecer políticas de prevención e atención sanitaria que respondan ás diferentes formas de enfermar e de afrontar a enfermidade”. Beatriz Sestayo lamentou o nulo liderado da conselleira de Sanidade na aplicación das políticas de igualdade, e advertiu que “esta decisión política na sanidade é un forte obstáculo para avanzar na humanización e na calidade da atención sanitaria das mulleres de Galicia”, xa que as diferenzas de saúde das mulleres respecto dos homes, non só se refiren á saúde sexual e reprodutiva, senón tamén ás enfermidades comúns, ás patoloxías de mortalidade prematura, ou a aquelas que teñen unha alta prevalencia nas mulleres, como as enfermidades reumatolóxicas, ou as enfermidades autoinmunes. González Laso insistiu en que resulta escandaloso que a xerente do SERGAS calificara de “irrelevante” a perspectiva de xénero na sanidade, xa que “pretende negar a evidencia de que os factores de risco para a saúde, non son iguais para homes e mulleres”. Nese senso, esixiu “unha rectificación das políticas sanitarias, que pretenden ocultar que existen diferenzas substanciais nos trastornos de saúde, por mor de factores biolóxicos inmodificables, ou por factores sociais, como os roles e condutas, que xeran diferenzas inxustas e evitables, na utilización dos servizos públicos, incluídos os sanitarios”. Desenvolvemento do Plan Integralde Atención á saúde da muller Por elo, as socialistas reclamaron o desenvolvemento do Plan de Atención Integral á Saúde da Muller de Galicia, posto en marcha no ano 2008 e paralizado tras a chegada á Xunta do Partido Popular, que contou para a súa elaboración coa participación activa de numerosos profesionais sanitarios, asociacións e a sociedade en xeral, que abrangue a promoción e prevención da saúde, a asistencia e rehabilitación, e que foi concibido como unha guía de actuación para incorporar ao sistema sanitario galego elementos humanizadores e de cambio que faciliten ás mulleres unha atención acorde co século XXI. González Laso e Beatriz Sestayo advertiron que “as mulleres de Galicia non nos resignamos e queremos progresar nos parámetros da democracia, e de equiparación real entre homes e mulleres, nomeadamente na atención da nosa saúde, como corresponde a unha sociedade moderna coma a nosa”.

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La Consellería de Sanidade/ Sergas -en teoría- sigue pie de la letra y acepta objetivos (y financiación derivada de ellos) del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. A través de este Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud se pretende dar respuesta a los retos que tiene planteados el Sistema Nacional de Salud, incrementando la cohesión del sistema; garantizando la equidad en la atención sanitaria a los ciudadanos, con independencia del lugar en el que residan; y asegurando que esta atención sea de la máxima calidad. El Plan de Calidad se estructura en 6 grandes áreas de actuación: 1. Protección, promoción de la salud y prevención 2. Fomento de la equidad 3. Apoyo a la planificación de los recursos humanos en salud 4. Fomento de la excelencia clínica 5. Utilización de las tecnologías de la información para mejorar la atención de los ciudadanos 6. Aumento de la transparencia Estas áreas se concretan en 12 estrategias, 41 objetivos y 189 proyectos de acción. Las estrategias se han diseñado como grandes ejes de actuación con un horizonte a medio y largo plazo. http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pncalidad_02.htm http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/pncalidad/notaPrensa20060323Resumen.pdf En el ARea de “FOMENTO de la EQUIDAD” , se han diseñado 2 estrategias: Estrategia 3.- Impulsar políticas de salud basadas en las mejores prácticas Estrategia 4.- Analizar las políticas de salud y proponer acciones para reducir las inequidades en salud con énfasis en las desigualdades de género. En la Estrategia 4.- Analizar las políticas de salud y proponer acciones para reducir las inequidades en salud con énfasis en las desigualdades de género Acciones propuestas: Acciones a realizar en relación con el punto 1. Promover el conocimiento sobre las desigualdades de género en salud y fortalecer el enfoque de género en las políticas de salud y en la formación continuada del personal de salud. -. Ofrecer información accesible y de calidad sobre género y salud y sobre el SNS en la página electrónica del Ministerio de Sanidad y Consumo en colaboración con personas y organizaciones expertas en comunicación en salud y género. -. Promover la inclusión de la perspectiva de género en los sistemas de información sanitaria y en las estrategias de salud trabajando con los grupos de expertos y sociedades científicas. -. Identificación y difusión de buenas prácticas sobre la inclusión del enfoque de género en las políticas y servicios de salud.

-. Estudiar las diferencias de género en la atención de los procesos más frecuentes (por ejemplo, cardiopatía isquémica o cáncer) -. Estudiar las diferencias de género en los patrones de consumo de alcohol y drogas en jóvenes. .......etc.... En relación con el punto 2 . Generar y difundir conocimiento sobre las desigualdades en salud y estimular buenas prácticas en la promoción de la equidad en atención a la salud y en la reducción de las desigualdades en salud, mejorando así la atención a los grupos más desfavorecidos y en riesgo de exclusión. -. Elaborar un informe sobre cómo se contemplan las desigualdades por clase social, nivel educativo y en población inmigrante en las estrategias y planes de salud, tanto en las Comunidades Autónomas como en el ámbito internacional. -. Realizar estudios-piloto sobre el acceso y utilización del Sistema Nacional de Salud según características socioeconómicas y nivel educativo de la población usuaria. - etc.... +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Esperamos que desde el Ministerio velen por el cumplimiento de todas estas Estrategias y Objetivos que tienen que ver con la Perspectiva de Genero en Salud ligadas al Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Hay evidencias claras de que algunas Comunidades Autónomas no lo están haciendo, entre ellas Galicia. Tal vez debiera tratarse este tema en el Consejo Interterritorial de Sanidad.

Trinidad Jiménez, Ministra de Sanidad y Política Social en EL PAIS (03/01/2010)

El diario "El País" ofrecía ayer (3-1-2010) una extensa e interesante entrevista con Trinidad Jiménez García-Herrera (Málaga, 1962), Ministra de Sanidad y Política Social del Gobierno de España. Por la cantidad de temas que aborda, creemos que será de interés para los lectores del blog.

A juicio de la redacción de "Diario de un médico de guardia" es una ministra de sanidad que lo está haciendo bien, máxime en un momento tan complicado como el de la pandemia de gripe A. Hay que señalar que cuando fue nombrada y en el diseño de la estructura de gobierno del Estado se decidió fundir/fusionar en un único ministerio a Sanidad y parte de Asuntos sociales, hubo voces que indicaron que se hacía así porque el ministerio de Sanidad ya casi no tenía protagonismo ni peso en este tiempo en el cual las Comunidades autonómas tenían la sanidad ya transferida, etc....y de hecho la ministra Trinidad Jiménez en sus iniciales declaraciones resaltaba que su dedicación iba a ser plena a la parte de las políticas sociales, especialmente en sacar adelante la Ley de dependencia. La gripe A ha cambiado la agenda de trabajo de la ministra, pero hay que señalar que ha venido bien para reorientar y potenciar el Consejo Interterritorial de Sanidad y algunas otras cuestiones de temas de salud pública que ella apunta en la entrevista.

Esperemos que en lo que resta de legislatura tenga tiempo de avanzar en el desarrollo de la Ley de Dependencia, pues está muy interimbricada y "ensarillada" con todo el espacio de la cronicidad, del envejecimiento, de las discapacidades varias que día a día ocupan muchas horas de trabajo de los profesionales de la sanidad, además de otros problemas sociales que se "sanitarizan" para tratar de darles algún tipo de respuesta... y esto es aún más importante en lugares como la provincia de Ourense, la cual lidera a nivel del Estado las tasas de envejecimiento y dispersión poblacional.

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ENTREVISTA: TRINIDAD JIMÉNEZ Ministra de Sanidad y Política Social "Quiero unanimidad parlamentaria sobre el tabaco" por MARÍA R. SAHUQUILLO / EMILIO DE BENITO - Madrid - EL PAIS, 03/01/2010

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Quiero/unanimidad/parlamentaria/tabaco/elpepisoc/20100103elpepisoc_2/Tes/

La ministra de Sanidad y Políticas Sociales, Trinidad Jiménez, tiene la cartera que simboliza su cargo debajo de la mesa. "Pesa", advierte al cogerla, "aunque menos que el modelo de los hombres". La sujeta con las dos manos, representando todo lo que abarca, aunque para esta entrevista le va a bastar con un asa, la que tiene que ver con la parte sanitaria, que no es poco: desde la gripe al tabaco, para empezar. Pregunta. Ha habido comunidades que han decretado el fin de la alerta por la gripe A. ¿Va a seguir su ejemplo? Respuesta. Lo que hemos hecho en estos últimos meses es seguir las indicaciones de las autoridades sanitarias internacionales, tanto de la OMS como de la UE. Aunque por el momento la gripe A es una enfermedad leve y tiene una mortalidad baja, queremos seguir manteniendo la vigilancia porque el invierno no ha concluido. Se trata de un virus nuevo y nuestra obligación es controlar la evolución futura. P. ¿Qué se va a hacer con las vacunas que no se van a usar? R. Con las vacunas tuvimos la precaución de acordar en los contratos con las empresas farmacéuticas que si necesitábamos un menor número de dosis les avisaríamos. Habíamos pedido 37 millones cuando todo el mundo predecía que harían falta dos dosis, pero en cuanto supimos que hacía falta sólo una se lo comunicamos. Estimamos que la compra final puede llegar a ser de 13 millones, de las cuales nueve los hemos servido a las comunidades autónomas, y el resto va a la reserva estratégica. P. ¿Y cuántas se han usado? R. Se han puesto alrededor de dos millones. No hemos llegado al 25% de los grupos prioritarios, pero pensamos que podemos llegar. Es una cifra baja, pero ligeramente superior a la media europea. Es cierto que desde la alarma inicial a la situación actual los ciudadanos han bajado la percepción de riesgo y no acuden a la recomendación de vacunación. P. ¿Se podrán vender vacunas en el canal privado? R. Eso depende de las farmacéuticas. En este momento no han querido hacer la petición a la Agencia Española del Medicamento porque no hay demanda y las personas que la necesitan la tienen en el sistema público. P. ¿Qué se va a hacer con los siete millones que sobran? R. Aún no ha concluido la campaña de vacunación ni el periodo necesario para saber cómo se va a comportar el virus. También nos hemos planteado, y lo hemos ofrecido en la UE, poner en una bolsa común las vacunas, pero ante el comportamiento del virus y el hecho de que existan enfermedades que causan más mortalidad, aún no hay un diseño de cooperación internacional. P. ¿Diría ahora que se exageró con la pandemia? R. Habrá que esperar. Es fácil hacer ese análisis en este momento, pero lo cierto es que cuando las autoridades sanitarias alertaron de que aparecía un nuevo virus, como lo desconocíamos todo de él, tuvimos que poner en marcha un sistema de alerta y vigilancia. A mí me han preguntado si exageré en la toma de decisiones. Pero hoy volvería a tomar las mismas, porque en todo momento actuamos con medidas proporcionadas a la situación que vivíamos. De hecho, el comportamiento del virus y su reacción han sido leves porque teníamos todo previsto para actuar. Evidentemente, después de que pase el tiempo podemos hacer un análisis más sosegado y completo. Francamente, creo que en España actuamos con mucha proporcionalidad, no actuamos como otros países y no nos dejamos llevar por la angustia de otros. P. ¿Cómo va a ser la ley antitabaco? R. Lo único claro es que por razones de salud pública vamos a modificar la ley. Es importante que eso lo entienda la gente. La decisión está tomada. El objetivo es que se deje de fumar en los espacios públicos cerrados. Cuándo y cómo lo vamos a hacer depende del proceso de negociación. El tabaquismo causa alrededor de 50.000 muertes al año entre los fumadores activos; y de 1.500 a 3.000, entre los pasivos. La gente tiene que saber que, como autoridad sanitaria, tenemos que tomar decisiones para proteger la salud de la población. Además, con la ley que aprobamos en 2005 se ha ido generando una cultura social en la que predomina que la gente acepte con normalidad que en los espacios cerrados no se debe fumar para no coartar la libertad de los demás. En las conversaciones que he tenido con los distintos grupos parlamentarios ninguno me ha mostrado rechazo a la medida. Pero no quisiera adelantar el contenido de la reforma hasta que llegue a un acuerdo. Quiero que la ley salga por unanimidad. P. ¿Y los hosteleros? R. No quiero entrar en confrontación con ellos, pero lo que yo les transmito es que prácticamente todas las legislaciones de la Unión Europea están avanzando en esta dirección, y que los datos que tenemos de los distintos países indican que esta medida no ha tenido ningún efecto negativo. Y si no lo ha tenido en Italia, Irlanda y Reino Unido, ¿por qué lo va a tener en España? En Reino Unido han abierto más locales, porque había una demanda de personas que no iban a ellos porque el ambiente era irrespirable. P. ¿Tendrán subvenciones? R. Plantear subvenciones porque hay una modificación legal que tiene coste cero me parece que no tiene sentido. Vamos a ver. La ley de 2005 no planteaba que los locales de más de cien metros tuvieran que hacer una reforma. Se dejó a la libre elección del empresario el que hicieran una separación. La ley no le obligaba. Y, por cierto, lo hizo menos del 1% de los 350.000 locales. P. ¿Cuándo van a incluir imágenes disuasorias en las cajetillas de tabaco? R. En breve. La decisión está tomada y está todo hecho. P. ¿No le molesta haberse quedado al margen en la ley del aborto? R. No nos hemos quedado fuera. Es una ley de Gobierno. He compartido con la ministra de Igualdad reuniones, decisiones, protagonismo en todos los sentidos que hemos estimado conveniente. No entiendo la política como compartimentos estancos, trabajo con muchos ministerios y creo que hemos llegado a una muy buena ley. P. ¿Qué va a pasar con los médicos objetores? R. La objeción de conciencia para los médicos existe desde que una sentencia del Tribunal Constitucional la reconoció. Son pocos los médicos que se acogen, y está perfectamente establecido en qué casos. P. ¿Qué balance hace de la venta de la píldora del día siguiente sin receta? R. Tenemos datos de las oficinas de farmacia y las empresas de que se ha podido multiplicar por tres la venta. Pero el aumento de las ventas no corresponde a un abuso, sino a una demanda no satisfecha que existía. P. En abril anunció que en tres meses iba a tener lista una ley de salud pública. ¿Qué ha pasado? R. No me cuesta reconocer que no es lo mismo hacer planes cuando llevaba 10 o 12 días al frente del ministerio que llevando ocho meses, como ahora. Si hacemos una ley queremos hacerla con la complejidad que entraña afrontar la salud en los próximos años. A medida que hemos ido profundizando hemos visto que necesitamos un poco más de tiempo. Es una ley que estará en el primer semestre de 2010, y que va a poner el acento en la prevención como elemento fundamental para la salud. La salud del siglo XXI va a estar centrada en la prevención. Prevención de la obesidad, práctica del ejercicio físico, lucha contra el tabaquismo, alimentación. Hablar de los determinantes sociales en la salud y las inequidades sociales en la salud es una visión muy progresista que me gusta muchísimo. Queremos introducir como novedad que todas las políticas que se hagan en el futuro tengan un estudio de impacto para la salud. P. ¿No hay riesgo de que sean sólo buenas intenciones? R. Desde los poderes públicos no sólo tenemos que introducir regulaciones en la vida de los ciudadanos, sino ir creando determinados hábitos de vida. P. ¿Definirá la ley mejor la participación de los pacientes en la toma de decisiones del sistema? R. Un capítulo específico va encaminado a la información y a la participación. Yo no veo a los pacientes como adversarios, sino como elementos necesarios para introducir las mejoras y detectar las disfunciones del sistema que no somos capaces de apreciar desde este lado. P. ¿Habrá pacto por la sanidad? R. Por el momento yo me he encontrado una total colaboración con las comunidades autónomas. Y con el sentimiento que me expresan los consejeros y consejeras de que la salud pública debe quedar fuera del juego político. Es legítimo que las diferencias políticas estén presentes, pero creo sinceramente que estamos en mejores condiciones que nunca para conseguir un pacto. P. ¿Cuándo? R. También en el primer semestre de 2010. Hay algunos elementos que están prácticamente ya acordados. Pero las comunidades me han pedido que incorpore algunos aspectos que tienen que ver con la sostenibilidad del sistema. Me he comprometido con ellas a hacer un consejo específico. P. ¿No teme que se reabra el debate de la financiación? R. La aprobación de la ley orgánica de financiación de las comunidades autónomas es un paso extraordinario. Hay que recordar que hubo un consejo donde se abordaron esos temas que hizo unas recomendaciones que se han incorporado todas al pacto, empezando por la revisión anual de la financiación. Y no olvidemos que se ha hecho una transferencia importante de impuestos (IVA, impuesto sobre la renta, impuestos especiales) que en cuanto nos recuperemos de la crisis, que nos vamos a recuperar, supondrá un aumento considerable de ingresos por parte de las comunidades. P. También dijo que iba a tener un compromiso sobre las listas de espera. ¿Cómo va eso? R. Se ha rebajado en cuatro o cinco días. Sé que es poco, pero ha habido un esfuerzo por parte de las comunidades. P. ¿Y habrá más transparencia? R. El hecho de que los datos se den agregados es porque alguna comunidad autónoma [Madrid] se ha quedado fuera porque usa indicadores diferentes. P. ¿No se le puede convencer para que use los de los demás? R. No hay mecanismos de obligatoriedad, pero creo que la manera en que estamos trabajando con esa comunidad nos va a permitir llegar a un acuerdo. P. ¿Va a modificar la ley que permite a las empresas privadas gestionar la sanidad pública? R. El problema no está en que los servicios públicos los gestione una empresa privada, porque hay empresas privadas muy buenas. La cuestión es que mantengamos el fin público, el control de calidad y el control de seguridad. El argumento que se ha venido esgrimiendo es que permite un mayor control del gasto público, pero yo no estoy tan segura. Si se me pregunta a mí, soy firme partidaria de la gestión pública de los servicios sanitarios, porque se ha demostrado en España que es de una extraordinaria calidad y eficiencia. Para seguir un tratamiento de una cierta complejidad o una cierta envergadura, los ciudadanos tienen asumido que donde más garantías van a recibir es en el sistema público. P. Entonces, ¿qué le parece la apuesta de Madrid y Valencia por una mayor participación de las empresas privadas? R. Tienen que hacer sus cálculos, porque habría que ver si realmente se consigue gestionar de una manera más eficiente y con menos gasto. © EDICIONES EL PAÍS S.L. - Miguel Yuste 40 - 28037 Madrid [España] - Tel. 91 337 8200

Equilibrismo médico, por Albert Jovell (EL PAIS, 23/12/2009)

Reproducimos hoy un artículo en torno a la profesión médica y la práctica clínica, que nos hacen llegar desde la delegación de la redacción en la capital del Estado, y que firma el Dr. Albert Jovell (Presidente del Foro Español de Pacientes, http://www.webpacientes.org/fep/).

Está escrito en el contexto de otras noticias que aporta hoy el periódico "El País" acerca del tema de la incapacidad laboral temporal y los incentivos a los médicos para combatir el fraude/abuso en el uso de las mismas por parte de la ciudadanía. Es un tema de espinoso abordaje, y en el que está mucho dinero público implicado/invertido tanto desde Ministerio de Trabajo/Seguridad Social como desde las Administraciones autonómicas (en nuestro caso el Servizo Galego de Saúde y la Consellería de Sanidade) para garantizar derechos/prestaciones de los ciudadanos. Hablaremos otro día más sobre ello... es un tema en el que tenemos que repasar/profundizar/refrescar algunas trabajos que consideramos clave para mejor comprender y no sesgar noticias/lecturas acerca del mismo. Nos referimos a autores como Adela Cortina o Victoria Camps acerca de la ética pública y del oficio de ciudadanía. Solicitamos ayuda a los lectores expertos del blog en este tema...

Mientras tanto ahí queda el artículo de Jovell y el enlace a las otras noticias sobre las bajas/incentivos en el diario "El País" .

(www.elpais.com/articulo/sociedad/Seguridad/Social/paga/medicos/den/bajas/elpepisoc/20091223elpepisoc_3/Tes?print=1).

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Equilibrismo médico ALBERT JOVELL,

El País, 23/12/2009 Aunque el término quizá sea más apropiado para películas de espionaje, el concepto de doble agente aplica también al doble rol que tienen los médicos como defensores al unísono de los intereses del paciente y de la sociedad. La defensa de estos dos intereses, que podrían extenderse a la condición de triple agente si incluimos los del propio médico, es fácil de asumir si las posiciones coinciden y puede resultar de difícil resolución si entran en conflicto. Esta última situación puede convertir a los médicos en verdaderos equilibristas al tener que decidir entre la defensa del interés individual y el de la colectividad. Y si se produce esa situación: ¿A quién debe obedecer el médico? La pregunta, no exenta de consideraciones morales, no es fácil de responder. En primer lugar, porque no queda claro en todas las circunstancias quién es el legítimo representante de la colectividad. En segundo lugar, porque los médicos pueden ser incentivados de forma perversa a favorecer formas específicas de actuar. Y, en tercer lugar, porque en la actualidad sigue vigente el contrato social implícito entre médicos y pacientes por el cual los primeros defienden los intereses de los segundos sin que ello admita interferencias de terceras partes. Sin embargo, las bases de ese contrato social deben ser revisadas incluyendo a las Autoridades Sanitarias, que son los empleadores de los médicos en el sector público, pero también a las asociaciones de pacientes, que representan al colectivo de afectados; los colegios profesionales y las sociedades científicas. La respuesta a la pregunta anterior es que el médico debe honrar el contrato social que le obliga a respetar la autonomía del paciente y ayudarle a tomar aquella decisión que mejor defienda su salud y bienestar. En el caso de que el médico se sienta coaccionado a tomar decisiones que van en contra del paciente o le puedan perjudicar tiene que comunicárselo al interesado y ponerlo en conocimiento de los colegios profesionales y del comité de ética asistencial de su institución. Finalmente, cabe recordar que el ejercicio de la medicina se hace desde una posición de triple asimetría: conocimiento, experiencia y vulnerabilidad; entre el médico y el paciente por la cual el paciente se ve obligado a confiar de forma ciega en su médico. Esa confianza constituye la red de seguridad de los médicos cuando están tomando decisiones encima de un trapecio. A veces, mantener el equilibrio puede ser una virtud profesional.

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Equilibrismo/medico/elpepusoc/20091223elpepisoc_5/Tes

Notas gallegas en el Día Mundial de la Salud Mental (De Lamas a Federico Ménendez)

Desde "Diario de un médico de guardia" hemos hecho hoy un descorazonador repaso a la prensa digital buscando noticias acerca de la celebración en España del Día Mundial de la Salud Mental. Salvo cuatro referencias de noticias de Agencia acerca de una manifestación de familiares de enfermos mentales por el centro de Madrid (exigiendo mayor atención médica y mayor implicación de las autoridades y de la sanidad pública en el tratamiento de las enfermedades mentales), hay mucho más espacio dedicado a un crimen/parricidio en el que se destaca que el posible autor tiene una patología psiquiátrica. Sí que hay que matizar que hay posicionamientos/divulgación tanto desde la FEAFES GALICIA ( http://www.feafesgalicia.org/ ) como desde el PSdeG-PSOE .

Pero resaltar que no hemos visto ningún tipo de de declaración o mínima noticia desde ámbitos institucionales como la Consellería de Sanidade . Desde hace muchos años ya con Cochón como Conselleiro PP y luego con Rubio en el Bipartito PSOE-BNG , la Consellería/Sergas hacía algún tipo de acto/nota prensa/anuncio oficial prensa/reunión con Asociaciónes familiares/mailing... con motivo del Día Mundial de la Salud Mental). Este silencio/olvido/desinterés de la Consellería (que sin embargo sí que sale hoy a a hablar del los cuidados paliativos al socaire del Día Mundial ... y para anunciar nuevos planes...) .....como decimos este olvido en el contexto en el que estamos de voluntad "deconstructiva" y de desactivación en la agenda de la acción de gobierno de todo lo que sea el Plan Estratéxico de SAlud Mental y de Mellora de Atención Primaria , me parece muy simbólico y sintomático. Que tomen nota las Asociaciones de Familiares y Enfermos. Las Sociedades Cientificas del campo "psi" en Galicia: la Asociación Gallega de Psiquiatría y la Asociación Galega de Saúde Mental, tampoco reflejan nada en sus páginas web ni que se tenga han constancia han enviado ni mails ni ningún tipo de declaración o reivindicación.

Todo ello choca con la atención y orientación que se ha hecho desde otros lugares del Estado como Andalucía, Canarias o el movimiento asociativo-reivindicativo en Madrid. Dejamos abajo algunos links: CONSEJERIA DE SALUD_ JUNTA DE ANDALUCIA: El programa Forma Joven promociona la salud mental y sensibiliza sobre el estigma social en torno a esta patología. Andalucía contará en 2012 con 16 hospitales de día para tratar a pacientes con trastorno mental grave, 81 unidades comunitarias, 21 de hospitalización, 15 comunidades terapéuticas, 9 de rehabilitación y 14 de salud mental infanto juvenil. http://www.juntadeandalucia.es/salud/channels/portada/Noticia10198?perfil=ciud&idioma=es&tema=/temas_es/&contenido=/channels/portada/Noticia10198

Gobierno de Canarias:10 de octubre de 2009. Día Mundial de la Salud Mental.Sanidad ultima la implantación del Registro de Casos Psiquiátricos de Canarias.

http://www2.gobiernodecanarias.org/noticias/index.jsp?module=1&page=nota.htm&id=113313 MESA PRO-SALUD MENTAL DE MADRID: Una contundente denuncia acerca de la planificación actual y futura de la atencion a la salud mental de Madrid, (y cuya Consejería de Sanidad está dirigida por varios altos cargos ourensanos y gallegos que ya estuvieron en puestos directivos de gobiernos del Partido Popular en la era Fraga).

http://diariocritico.com/blogs/salud/2009/10/10/dia-mundial-de-la-salud-mental-2/

FARO DE VIGO (ED.OURENSE) 10-10-2009: "El PSdeG pide el desarrollo conjunto de la salud mental y la atención primaria. Urgen a Eloína Núñez que "aclare" la dimisión del jefe de Psiquiatría". http://www.farodevigo.es/portada-ourense/2009/10/10/psdeg-pide-desarrollo-conjunto-salud-mental-atencion-primaria/376134.html

REDACCIÓN - OURENSE El Día Mundial de la Salud Mental que se celebra hoy, ha situado en el disparadero del PSdeG la política sanitaria de la Xunta de Galicia y la gestión de Eloína Núñez, gerente del Complexo Hospitalario de Ourense (Chou).Los socialistas reclaman al gobierno autonómico “un desarrollo pleno” de dos planes estratégicos lanzados durante la legislatura bipartita por la consellería de María José Rubio, ex titular de Sanidade, centrados en un aumento de las plazas profesionales en Galicia en la red asistencial a pacientes psíquicos, así como en el nivel de atención primaria.

El PSdeG, en palabras de la diputada Carmen Acuña, solicita además un desarrollo coordinado y conjunto de ambas disciplinas, esgrimiendo que “el 25% de las personas que acude diariamente a la consulta de atención primaria, lo hace por problemas de salud mental, y sólo el 10% de estas personas serán derivadas y atendidas en los servicios especializados de salud mental”.Acuña hace referencia, de forma notable, a la política de Eloína Núñez en el Chou. Ayer registraba una pregunta en la Mesa del Parlamento de Galicia, con la intención de que se aclare en comisión cuáles son los motivos que provocaron la dimisión del jefe de Servicio de Psiquiatría, Santiago Lamas, descontento al parecer con la política de personal.

Los socialistas reprochan el enfoque que Núñez da al Plan Estratéxico de Saúde Mental de Ourense, por lo que además han preguntado por el futuro de las Unidades de Rehabilitación Psiquiátrica de Toén, y acerca del proyecto del Hospital de Piñor “cuyo plan funcioanl estaba hecho e integrado en el plan director del Chou”, señalan.Por otra parte, solicitan completar el equipo del Hospital de Día y el de Psicogeriatría de Ourense con 7 personas más; además de dotar al Hospital de Valdeorras de un equipo de Continuidad de Cuidados, formado por dos personas. Para el centro de salud mental de Verín, reclaman dos plaza más.

--------------------------------------------------------- En este yermo panorama destacar sin embargo una entrevista de hoy en La Voz de Galicia (ed. Coruña) a Federico Menéndez Osorio, Psiquiatra infantil de A Coruña. Un histórico activista y teórico de la Reforma Psiquiátrica española auspiciada bajo los gobiernos del PSOE de los años 80 y una referencia en la psiquiatría infantojuvenil en Galicia en las últimas tres décadas, y que ahora se encarga de coordinar en la Fundación Paideia un ciclo de debate y formación sobre temas de actualidad como la responsabilidad en la educación de los niños. http://www.lavozdegalicia.es/coruna/2009/10/11/0003_8029557.htm

«El próximo día 15 de octubre arranca en la Fundación Paideia el ciclo La responsabilidad-responsabilidades. Con el subtítulo de Niño, padres, escuela, servicios, durante cuatro jornadas especialistas en ética, psicología o derecho como Manuel Cruz, Vicente Garrido o Esther Giménez-Salinas dilucidarán sobre el concepto de la responsabilidad. «Es un problema muy preocupante, sobre el que hay que retomar categorías», asegura Federico Menéndez, coordinador del ciclo y, hasta el año pasado, médico adjunto en la Unidad de Salud Mental Infantil del Hospital A Coruña. -¿Es la responsabilidad un concepto caduco? -Puede ser caduco si lo identificamos como culpa. Sin embargo, nosotros lo que pretendemos es recuperar el concepto de responsabilidad como valor de acto. Si una persona no tiene responsabilidad se convierte en una planta o en un animal. El ser humano es responsable de su esencia y sus actos tienen un valor. En el niño lo tenemos que tener aún más claro, dada esa idea del niño cándido y angelical, para hacer de él una persona capaz de pensar, de sentir y de plantearse las cosas. -Los especialistas aseguran que ha bajado el nivel de disciplina. ¿Cómo lo ve usted? -Desde lo psíquico yo veo que en la socialización primaria, que los niños reciben de sus padres, se basa en la autoritas. Eso significa que tú por el valor que tú tienes le das al otro una autoridad. Es todo lo contrario que el ejercicio de la coacción física. En mi generación si un padre le decía a un hijo «No me mires a la cara, ¿no te da vergüenza?» ya bastaba. Era mucho más coactivo que cualquier azote. -¿Están los padres confundidos respecto a cómo hacer valer esa autoridad? -Yo aprecio una cierta abdicación de la responsabilidad de ser padre. Se ha pasado del padre abnegado, que generación tras generación imprimía unos valores y unas pautas, al padre gestor o el padre colegui, lo cual es nefasto para el niño. Un niño necesita un padre, amigos ya tendrá. A este nivel creo que ese padre que gestiona actividades y ocio ha perdido la seguridad en sí mismo y va buscando esa responsabilidad de ser padre en un técnico que le exima. Es decir, que le diga qué tiene que hacer. Así se confunde educación con instrucción. Eso es una deriva peligrosa. Por eso no soportan los padres que un profesor les diga nada malo sobre su hijo. Piensan que no han sido unos buenos gestores. Antes, si el maestro castigaba a un niño, el padre lo castigaba doble. -¿Entonces un padre no puede ser amigo de su hijo? -Por poder sí, pero lo que importa es que sea padre. Si luego quiere ser colegui, amiguete o lo que sea, bien, pero primero de todo hay que ser padre, eso no puede fallar. No es una cuestión de formalismos, sino de ¿qué es lo que mi hijo espera de mí? Un hijo lo que espera es que le quieran. Ser responsable es darle autonomía a un niño, es decir: se te quiere y porque se te quiere se te hace responsable. -Los docentes se quejan de que los padres actualmente delegan todo en ellos. -Cuando la socialización primaria, lo que se recibe en casa, falla, solo queda el maestro, que lo tiene que hacer todo. Nunca fue así. El maestro antes era un complemento, quien, de alguna manera, daba entrada al niño en los saberes y, de paso, tenía una función de respeto y de valor para él. Esa transmisión de los saberes no tiene que ver con la educación, con los valores y con las pautas. Educar es introducir al nuevo, en este caso el niño, en un mundo ya hecho y construido. Es posibilitarle que no esté desamparado, que tenga unas referencias para desarrollarse.

"El niño pide límites, porque limitarlo es reconocerlo»

Dentro de la confusión que mucho progenitores tienen hoy en día, la principal recae en qué límites hay que poner y dónde empiezan y terminan. «Un niño pide límites porque limitarle es reconocerlo- asegura el psiquiatra-. Un niño pide pertenencia. ¿Qué es pertenencia? Pertenencia es que me quieran. Y eso los niños lo saben perfectamente. Cuando un niño hace algo malo siempre pregunta «¿Me quieres mamá?». Sienten que pueden perder el valor de lo que más quieren». -¿Puede dar un hábito que un padre puede inculcar en su hijo para que este coja responsabilidad? -Todo cuanto un padre hace con un niño, que le dé la capacidad de que él puede hacer algo, es hacerlo responsable. Y eso es todo lo que los padres intuyan que es bueno. Se piden siempre protocolos de actuación e instrucciones y eso está bien para las lavadoras, pero no para los niños. Todos los padres tienen un saber de su propia educación. Cualquier acto que haga sin darse cuenta, pero que tenga que ver con lo que el niño le pide, le está haciendo responsable. -Otro concepto para muchos trasnochado es el de la disciplina. -Por esencia, toda relación tiene que tener disciplina para que funcione. ¿Cómo aprende un niño las pautas? Lo hace por coerción, no por su buena naturaleza. El niño no es bueno ni malo por naturaleza, es bueno, malo, mejor o peor. Un niño tiene que comer a una hora, se tiene que cambiar, tiene que jugar, que irse a dormir. Eso se va marcando y conforma y constituye que el niño esté en el mundo. ¿Por qué un niño obedece y hace las cosas? Por una coacción. Porque si no obedece pierde el amor de quien quiere, que son sus padres. Un niño lo que quiere es hacer lo que le da la gana, como todo ser humano. Pero como sabe que alguien le quiere y puede perder su amor si trasciende el límite, no lo hace". --------------------------------------------------

Espero que los lectores/críticos/seguidores del blog nos den referencias de otras noticias o links que estamos seguros se nos han escapado en nuestra "cata"/mirada digital de hoy.

Desde la Beneficencia al Sistema Nacional de Salud: ¡A vacunarse!

Según refleja la prensa local desde el 27 de septiembre y hasta el 13 de noviembre durará la campaña de vacunación frente a la gripe y la neumonía en la provincia. Esta campaña estacional deberá diferenciarse de la de la gripe pandémica A del virus H1N1, para la que la vacuna de la gripe estacional no tiene eficacia protectora demostrada. En la provincia hay más de doscientos puntos de vacunación contra la gripe estacional y la neumonía. Se hará en centros de salud, en la prisión, en centros sociales, unidades de drogodependencias, asociaciones vecinales, centros de discapacitados... Estas dos vacunas se aplican por vía intramuscular. El año pasado se administraron 498.597 dosis antigripales (La Voz de Galicia (edición Ourense), 26-9.2009) y, como siempre, el personal médico y de enfermería (fundamentalmente) de la Atención Primaria del Servizo Galego de Saúde van a tener un papel crucial en la campaña junto con los servicios de salud pública de la estructura central y periférica de la Consellería. Ya hablamos de la Historia e historietas de las vacunaciones en Ourense en otras entradas del blog, pero este evento asistencial sanitario me hace repasar mis cuadernos de notas tomadas en los archivos ourensanos.

En el Archivo Municipal de Ourense hay algunas carpetas con documentación y referencias a las campañas de vacunación antivariólica realizadas por la Beneficencia Municipal de la ciudad en el primer tercio del siglo XX. En julio de 1917 (nos quedan dudas de si sería en 1919) los "Centros de Vacunación para los pobres" se organizaban de la siguiente forma en la campaña de vacunación contra la viruela: -Sector Sur de la Ciudad : se vacunaba en el Instituto de Segunda Enseñanza. +Médicos vacunadores: José Nogueira Mera (en la foto), Ubaldo Álvarez Ruiz y Manuel Bouzo. +Practicante: Manuel Quesada Guisasola +Escribiente: Ricardo R. Dorado +Un guardia Municipal +Un mozo de limpieza, que lleve la vacuna todos los dias y palanganas-toallas- alcohol y algodón industrial (un litro), papel, tintero. -Sector Norte de la ciudad: se vacunaba en la Cruz Roja +Médicos vacunadores: Francisco R. Rionegro y Jesús Taboada. +Practicante: Luis González Fernández +Escribiente: Manuel G.Valencia +Un guardia Municipal +Un mozo de limpieza, que lleve la vacuna todos los dias y palanganas-toallas- alcohol y algodón industrial (un litro), papel, tintero. La población de la capital se vacunaba de 5 a 7 de la tarde. Para el perímetro rural se utilizaron las Escuelas públicas de Seixalvo, Cabeza de Vaca, Ervedelo, Velle, Mende, "Cebollino", Santa Marina del Monte y Rairo. Se vacunaba de 6 a 8 de la tarde. En las campañas colaboraba la Cruz Roja, la cual ponía sus locales y los médicos del Cuarto de Socorro a disposición del Ayuntamiento.

Eran tiempos de una medicina de Beneficencia (municipal, provincial...) en los que la universalidad y la equidad en la atención aún no habían llegado. Mucho camino hemos recorrido en la sanidad y la sociedad (ourensana y española) hasta llegar a este Sistema Nacional de Salud. Ciudadanos, políticos y profesionales sanitarios) debemos esforzarnos en buscar y aportar continuamente las mejores soluciones para la sostenibilidad y calidad de nuestro Sistema Público de Salud, fruto de un gran esfuerzo acumulado del conjunto de la sociedad española. http://www.msc.es/organizacion/sns/docs/SNS08.pdf

El virus de la sensatez (EL PAIS,1-9-2009)(editorial)

Reproduzco un Editorial del diario "El País" de hoy. Creo que ayer se dió un importante cambio en la estructura de relaciones-fidelidades-dependencias entre el Ministerio de Sanidad y las Autonomías. La verdad es que estaba muy a la expectativa de lo que ocurriese en la reunión del Consejo Interterritorial de ayer. Una entrevista con declaraciones de nuestra Conselleira Pilar Farjas en la COPE (el jueves o viernes a primera hora) que apuntaban prudencia, rigor institucional y lealtad hacia la ministra y el Consejo Interterritorial que se celebraba el lunes (ayer) me hizo "albiscar" una luz de esperanza. Decir que el entrevistador de la COPE trató y trató de arrancarle alguna declaración crítica hacia la gestión del Ministerio, pero no lo consiguió.

Espero que esta unidad no se rompa y que de paso se de un espaldarazo potente al funcionamiento y poder decisorio-vertebrador del Consejo Interritorial de Salud en muchos otros temas. ---------------------------------------------------------------------------------------------- EDITORIAL El virus de la sensatez Los partidos aparcan el debate político para dar una imagen de unidad ante la nueva gripe El PAIS, 01/09/2009 Como si la sensatez fuera una enfermedad infecciosa, los máximos responsables de los sistemas de salud autonómicos y central dieron ayer una nueva muestra de que, cuando hay algo que realmente preocupa a los ciudadanos, son capaces de dejarse de luchas partidistas y ofrecer una tranquilizadora imagen de unidad. Seguro que la reunión del Consejo Interterritorial no fue un congreso a la búlgara. Las más de cinco horas que duró el encuentro son prueba de que hubo debate y discusión. Pero, por una vez, los consejeros -de todos los partidos representados- prefirieron dar prioridad a los puntos de acuerdo y no enturbiar el encuentro haciendo gala de las discrepancias. La foto de familia con los consejeros arropando a la ministra de Sanidad Trinidad Jiménez es, por tanto, una buena noticia para todos. Después de años en que el Consejo Interterritorial ha destacado, sobre todo, por ser un campo de batalla para la contienda partidista, es tranquilizador ver que sirve también para poner de acuerdo a los responsables sanitarios. Que sea la segunda vez consecutiva que esto ocurre (también sucedió en julio, en el anterior encuentro para tratar la manera de combatir esta enfermedad) raya con lo insólito, sobre todo teniendo en cuenta la tradición del Consejo Interterritorial, donde han sido más frecuentes los desencuentros -con plantes y boicoteos incluidos- que los consensos. Quizá para conseguir la unanimidad se han sacrificado conclusiones más innovadoras que, sin embargo, estarán presentes en la agenda más adelante. El principio de primar el acuerdo y transmitir una imagen de normalidad y tranquilidad ante la epidemia ha hecho que se haya preferido seguir a pies juntillas las recomendaciones actuales de la Unión Europea y de la Organización Mundial de la Salud en temas como la definición de los grupos de población que deben recibir de manera prioritaria la vacuna contra la nueva gripe (embarazadas, enfermos crónicos y personal sanitario o de servicios esenciales, como Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, Protección Civil y bomberos) y dejar de lado otros colectivos, como los niños, cuya inclusión no hubiera causado ningún contratiempo ni crítica ante la opinión pública. Como se encargó de resaltar la ministra después de la reunión, todas las decisiones que se han tomado hasta ahora sobre la gripe son "revisables". Lo que se sabe cuatro meses después de que empezara la expansión del virus H1N1 hace que las medidas anunciadas sean las sensatas. Habrá que ver qué sucede cuando llegue el invierno y, sobre todo, si la gravedad de la enfermedad aumenta. Entonces, la calma con la que se está actuando ahora se convertirá en prisa. Pero, en cualquier caso, lo deseable es que ello no suponga, cuando vaya a ocurrir, una disparidad de criterios que desembocaría, seguro, en una merma en la eficacia y un aumento de la intranquilidad.

http://www.elpais.com/articulo/opinion/virus/sensatez/elpepiopi/20090901elpepiopi_1/Tes?print=1