Obama y la reforma sanitaria de EEUU: un hito histórico

Desde "Diario de un médico de guardia" ya pusimos el foco de una de nuestras entradas en el blog acerca del proyecto de reforma sanitaria en Estados Unidos que trataba de sacar adelante Obama. Hoy estamos ante un hecho histórico que será resaltado en la "Historia"(History) de la Medicina del siglo XXI: El proyecto de reforma sanitaria de Obama fue aprobado en la Cámara Baja (Congreso) de EEUU. Ya quedan para las "historietas" (stories) todos los vericuetos, reticencias, apoyos abiertos u ocultos a la reforma....de los que dan detalles desde ayer múltiples titulares de prensa y editoriales varios al dar la noticia .

De todas formas aún queda un dificil punto de peaje/escollo que superar: su aprobación en el Senado. Será un proceso rodeado de una enorme presión mediático-política articulada desde los conservadores/republicanos, grupos de ultraderecha y medios de comunicación/aseguradoras privadas, todos ellos calaramente opuestos a esta reforma.

Por otro lado desde el gobierno Obama hay mucha actividad, mucha información y esfuerzos en medios de comunicación varios, destacando la gran cantidad de información en Internet (en inglés y en castellano) acerca de la reforma. Desde aquí recomendamos una visita a la página gubernamental: http://espanol.hhs.gov/enes/dhealthreform/index.html

De entre las noticias de medios españoles y para no ser redundantes escogemos el Editorial de El PAIS de hoy:

EL PAIS:09/11/2009 Editorial "Obama hace historia" La Cámara baja de EE UU aprueba por dos votos el proyecto de cobertura médica universal Socialismo, socialismo, clama con la desfachatez propia de la ignorancia o la mala fe la extrema derecha del partido republicano. Estados Unidos, tras varias tentativas y salidas en falso, está a punto de homologarse con las demás democracias avanzadas en la existencia de un sistema de Seguridad Social universal. La Cámara de Representantes aprobó el sábado por sólo dos votos de mayoría -220 sobre los 218 necesarios- con la defección de 39 demócratas y el voto afirmativo de un único republicano, un proyecto de ley que aún tiene que pasar el cedazo del Senado, lo que se espera, no sin áspera refriega, para antes de fin de año. Pero éste ya es un gran paso en la revolución, a escala de una clase política básicamente moderada como la norteamericana, que había prometido en su campaña el presidente Obama. Según el proyecto, 36 de los 46 millones de ciudadanos que carecían de esa protección -una cobertura del 96%,- tendrán acceso a un sistema de salud en lo fundamental gratuito, del que podrán servirse asimismo los residentes extranjeros; con ello, sólo quedará desatendida la inmigración ilegal. El plan, con un coste no inferior al billón de dólares (700.000 millones de euros) para los próximos 10 años, consiste en una ampliación del servicio médico gratuito (Medicaid) para los más pobres, y subsidios para que las personas de ingresos modestos puedan suscribir pólizas privadas de asistencia sanitaria. A este planteamiento se había opuesto la derecha más extrema y otra que no lo parece tanto. Los primeros son los que se dicen defensores de las libertades ciudadanas -entre ellas, sin duda, la de morir sin asistencia médica- y los segundos, más circunspectos, argumentaban que no era éste el momento, con la crisis destrozando la macro y la micro economía, de meterse en gastos. Pero el razonamiento vale exactamente para lo contrario: lo que pide el empobrecimiento general y es mayor inversión pública. Y, por añadidura, la Administración asegura que el sistema pondrá fin a una pésima gestión de recursos públicos. Cada norteamericano gasta o cuesta al año 7.300 dólares (5.000 euros) en atención sanitaria, el doble que en países europeos tan supuestamente estatalizados como Alemania o Francia. Los ciudadanos que superen el umbral de ingresos que les permita acogerse al plan, deberán contratar con aseguradoras privadas, o servirse de la cobertura costeada por su propia empresa, si gozan de tales beneficios. Y no hace falta decir que tras las exclamaciones de falso y dolorido patriotismo e invocación a libertades ancestrales de las que eran portadores los Padres Fundadores están los intereses de los dispensadores privados de salud y de acción preventiva contra la enfermedad y el declive físico. Estamos ad portas de lo que puede ser un gran éxito del presidente demócrata; de lo que puede ser el primer gran elemento definidor de su mandato. Falta muy poco para decir: "Sí, pudimos".

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Perros azules (De Xaime Quessada al Docteur Obama)

Perros azules (De Xaime Quessada a Obama) “EL Perro azul”, de Xaime Quesada:

El fallecido artista ourensano Xaime Quesada, va a ser nombrado hijo predilecto de la ciudad de Ourense. Merecido homenaje para alguien que tanto presumió de ourensano pero que era una amalgama de ácrata cosmopolita e internacionalista que siempre tuvo en su discurso una nutrida munición contra los totalitarismos fascistas y las injusticias del mundo que le tocó vivir. “El perro azul” es el título de un oleo sobre lienzo de grandes dimensiones, pintado hace una década en el apogeo de los mandatos de Aznar y en el contexto de la era Bush-Thatcher-Aznar y todos los primos “neocons” que surgieron en torno a ellos. Fue uno de los iconos de la exposición que organizada por la Fundación Dez de Marzo (vinculada a CCOO) se pudo contemplar en ciudades como Santiago, A Coruña,Barcelona,Lisboa,...(y creo que también fue a Francia e Inglaterra). El "Perro azul" de Quesada forma hoy en día parte de la colección de pintura del Parlamento de Galicia y se puede visitar virtualmente en la página web de dicha institución. Ignoro en qué sala o pasillo está situado, pero me gusta pensar que, en esta legislatura del "experimento Núñez Feijoo", está en en la sala donde se reune la Comisión de Sanidad del Parlamento, presidida por el parlamentario ourensano del PP, el Dr.Miguel Santalices, amigo del pintor y comisario de muchas de sus exposiciones de los últimos años. Los “Blue Dogs”(perros azules) y Obama:

Sigo con atención en la prensa las noticias acerca del desarrollo del proyecto de la reforma sanitaria en EEUU diseñada por Obama, pues creo que es una iniciativa que tiene trascendencia global por lo que pueda suponer para el mundo europeo y también otras zonas del mundo con democracias emergentes y políticas sanitarias aún débiles. Perro azul (Blue Dog) es el nombre de una de las “familias” del Partido Demócrata de EEUU, que analistas como Paul Krugman sitúan en en ala más conservadora de los demócratas. En este agosto de 2009 la reforma sanitaria que Obama propugna e impulsa parece depender para sus apoyos en el Congreso de EEUU de la coalición “Blue Dog”, la cual se muestra muy crítica y reticente con el plan Obama. Entremezclado, "ensarillados" con los Blue Dog, están los múltiples intereses cruzados de las compañías de seguros de salud, tabacaleras, redes de hospitales privados que a través de sus lobbies presionan en todas las direcciones y en los medios de comunicación defendiendo sus lucrativos negocios,...todo ello a su vez bajo un gran paraguas politico de una derecha rabiosa que ya derrotó una vez una iniciativa similar (la de los Clinton), y que ahora además agita otros temas sensibles de forma maniquea y manipuladora/populista como es el de los testamentos vitales. Krugman, Basterra, editoriales/columnistas de Le Monde, Navarro y otros analistas opinan que la reforma sanitaria legitimará políticamente o quebrará la presidencia Obama. Espero que estos 51 “Blue Dogs” del Partido Demócrata de EEUU no dejen que ocurra pues le dará mucha munición a lo que representaba ese “perro azul” que pintaba Quessada para entrar a saco a desmontar (será además con mucho trucaje y trabajo de gabinete de comunicación y propaganda) este Estado de Bienestar de que aún disponemos en este lado europeo del Atlántico....(Un Estado de Bienestar aún insuficiente para Vicenç Navarro, ver http://www.vnavarro.org/) -.

Confío en que vigilados por el espíritu del cuadro "El Perro azul" de Quessada, las propuestas y reorientaciones para la sanidad de Galicia que se discutan en el Parlamento de Galicia en los proximos 3 -4 años no nos lleven por derroteros sanitarios neocon,.... pero me temo que no será así. Ojalá me equivoque.

Aunque parece que las noticias de los últimos días hablan de que Obama pudiera dar marcha atrás en algunos de los puntos clave de su propuesta de reforma, espero que Obama y su gobierno saquen adelante al "enfermo" (46 millones de ciudadanos sin seguro médico en un país que dedica el 18% del PIB a Sanidad ( el % del PIB más alto de los países del Primer mundo)). Ánimo "Docteur Obama".

------------------- CYPEL, S. (2009). Critiqué, M.Obama pourrait revoir la reforme de la santé, Le Monde, 19-8-2009.

ElPAIS (editorial): Un cambio en peligro, El País, 23-8-2009

KRUGMAN, P. (2009): Una verdad incoherente, El País (Negocios) 2-8-2009. KRUGMAN, P. (2009): Viaje mortal republicano, El País (Negocios) 23-8-2009. BASTERRA, F.G. (2009): Las bolas de Obama, El País, 1-8-2009. Le Monde (editorial) (2009): Docteur Obama, Le Monde, 16-8-2009.